SITIO WEB DE LA SECCIÓN DE PSICOTERAPIA DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE PSIQUIATRIA PARA LA DISCUSIÓN Y DIVULGACIÓN DE LOS AVANCES EN MATERIA DE COMUNICACIÓN TERAPEUTICA Y TRANSFORMADORA DE LA PERSONALIDAD.

martes, 27 de marzo de 2012

Cena Temática: Amor a la Carta

Los invitamos a participar en nuestra Cena Temática: Amor a la Carta
Además de la cena en 5 platos, incluye:
Conversatorio:
Amor y Neuronas, el arte de hacer pareja con el Dr. Luis Arocha Mariño, Psiquiatra.
Poesía de Benedetti y Neruda
Concierto: Corazones en el Alma.
Cantante: Fabby Olano
Piano: Klever Camero
Reservaciones: 6901195/6617449
Miércoles 18 de abril a las 8:00 p.m.
Rest. Ganadero Grill -Centro Comercial San Ignacio

jueves, 15 de marzo de 2012

Aproximación Psiconeurobiológica A Las Emociones Auténticas Y De Ajuste Prefrontal

Celnikier, Fabio (presidente Asociación Latinoamericana de Psicoterapia, ALAPSI)
Resumen

En este trabajo reflexionaremos acerca de los puentes que podrían ser tendidos entre la Neurobiología y las Nuevas Ciencias de la Conducta. En particular analizaremos los vínculos de relación topográfica  entre Cerebro y Emoción. Sostendremos  que los  pensamientos, percepciones y actos son producto del sistema nervioso central (incluyendo las emociones).Es decir que las vías y circuitos nerviosos son el substrato del procesamiento de la información humana. Esta cuestión, o “problema” mente - cerebro ha sido motivo de años  de discusiones médicas y filosóficas, y aún hoy tiene vigencia. A las emociones auténticas y sustitutivas intentaremos ubicarlas en el plano neurobiológico en topografías diferenciadas, es decir: buscaremos  un buen lugar para ellas.      Diferenciaremos para ello al llamado Sistema Límbico (cerebro mamífero) como residencia de las emociones naturales, en tanto que propondremos al área  prefrontal como sitio anatómico del ajuste socio-familiar.
Palabras clave: Neurobiología. Neuroanatomía. Mente. Emoción.
Introducción:
Cuando comenzamos a pensar en éste trabajo, nos preguntamos como sintetizar ante uds. tanta información  apasionante y nueva, pero a la vez ardua, y quizás con un lenguaje de difícil comprensión, sin que nadie quede fuera de entendimiento y puedan disfrutar al leerlo o escucharlo  tanto como nosotros al investigarlo y escribirlo.. Eso es lo que trataremos de realizar, aclarando que lo siguiente es solo una síntesis de todo lo mucho que podríamos comunicarles acerca de la Psiconeurobiología de las emociones auténticas y las emociones sustitutivas o rebusques.
Para pensar acerca de las emociones y su correlato neurobiológico podemos basarnos en los estudios del Dr. Eric Berne acerca de los Estados Del Yo y las emociones auténticas y los rebusques, así como de referentes del mismo para estos estudios ,  como el Dr.Wilder Penfield (neurocirujano  de la Uiversidad de Montreal, Canadá),quién, con sus investigaciones sobre la corteza cerebral, permite darle a las teorías creadas fenomenológicamente por Berne acerca de la psicología humana, un basamento neurobiológico más firme. Fueron Penfield y el Dr.Paul Federn grandes inspiradores para los estudios de Berne.
Hemos elegido como base para el presente trabajo la teoría de Eric Berne acerca de las emociones (entre tantas interesantes como la de James-Lange, o la de Cannon-Bard). Y lo hemos hecho porque encontramos en el creador del Análisis Transaccional a la persona que más nos complace desde su ubicación antropológica, sociológica, psicológica y neurobiológica con respecto al objeto  de estudio elegido.
Son de grán importancia los estudios realizados por el Dr.Paul McLean, director del Instituto de Evolución Cerebral y Conducta del Instituto de Salud Pública de los Estados Unidos de América, quien a través de su Modelo del cerebro trino, y el estudio de  las circunstancias evolutivas del devenir histórico del Homo sapiens (básicamente, hombre pensante y cultural) , nos permite ir aproximándonos aún mas al conocimiento de las funciones cerebrales, de su desarrollo desde el nacimiento hasta la madurez, y de  los mecanismos neurobiológicos macro y micromoleculares implicados en la conducta.
Mc Lean ha desarrollado su modelo evolutivo de cerebración humana (dentro del proceso global de hominización) apoyándose en los estudios sobre evolución realizados por el naturalista inglés Charles Darwin. Este, a partir de su Teoría De La Selección Natural De Las Especies Y La Supervivencia Del Más Apto, brinda una posible ruta acerca de lo que pudo haber pasado con nuestro cerebro en el devenir histórico de nuestra especie a través de cientos de millones de años de presencia en el Planeta Tierra. Y, tomando como básica tal teoría, podemos explicar como nuestro cerebro actual es el resultado de múltiples adaptaciones al medio ambiente biopsicosocial
También será de importancia recordar una vieja idea central de la biología, la Teoría del Uso y del Desuso, con respecto al crecimiento evolutivo o progresiva involución de los órganos según las necesidades de adaptación al medio de un individuo,  o bien  de su especie.
Son conocidas tanto las obsesiones del austríaco Gall  (creador de  la Frenología), como las del cirujano francés Paul Broca, acerca de la localización de las funciones cerebrales (teorías localizacionistas de las funciones cerebrales). Conocida también es la discordancia del neurólogo austríaco Sigmound Freud, junto a otros como Flourenz,  criticando a los ántes nombrados, considerando al cerebro como un todo sin diferencias topográficas  funcionalmente hablando. Sostenían una teoría Globalista del funcionamiento cerebral.
Investigadores como H.Jackson, describieron las funciones cerebrales organizadas jerárquicamente de acuerdo a leyes evolutivas, sintetizando además las teorías globalistas y localizacionistas .Todos ellos , desde sus diferentes teorías,  nos fueron nutriendo también con los conocimientos neurobiológicos necesarios para aproximarnos  aún más a la localización de zonas cerebrales discretas, específicas, relacionadas con la conducta humana en cualquiera de sus manifestaciones. Inclusive, lo concerniente a los diferentes estados del yo y las emociones auténticas y rebusques por Berne estudiadas.
Hoy ya no quedan dudas: Todos los pensamientos, percepciones y actos son producto del Sistema Nervioso Central, es decir que las vias y circuitos nerviosos son el sustrato de las inumerables facetas del procesamiento de la información humana. También sabemos que son indivisibles los Procesos Psíquicos  y socio-culturales de los Neurobiológicos, guardando íntima relación unos con otros.
La importancia dada al cerebro hoy día es algo nuevo, solo contemporáneo a nosotros. Con solo dar un vistazo hacia atrás en la historia humana, nos daremos cuenta de las equivocaciones de nuestros antepasados con respecto a la localización en el cuerpo de las funciones mentales superiores. Hoy mismo, desde la poesía ( y que Neruda nos perdone), se sigue citando al corazón como la fuente del amor.
Al lado de la Tumba de Tutankamon se encontraron varios órganos digestivos, pero no se tuvo en cuenta a su cerebro. El mismo Aristóteles le daba al cerebro solo una función refrigerante de la sangre. Y si en otros tiempos generaba interés, los curiosos despreciaban su superficie externa, para buscar respuestas solo en las profundidades de tal órgano, descalificando por entonces la región más nueva y característica del Homo Sapiens: su Corteza Cerebral. Como la veían parecida a las tripas, llamaban a la corteza cerebral “Proceso Enteral”.
Los conceptos actuales sobre la relación cerebro-conducta provienen de la Neuroanatomía, la Neurofisiología, la Neuroquímica , y la Psicología y Neuropsicología.
Para que uds. puedan tener una noción aproximada acerca de los avances de la Neurobiología Clínica hoy día, les diremos que un estudio funcional por imágenes del cerebro, la Spect (tomografía por emisión de fotones),nos puede mostrar através de un monitor, qué zona cerebral está funcionando mientras desarrollamos alguna actividad. Por ejemplo, si damos  a leer a una persona una partitura de piano, sin escuchar ni tararear la música, veremos como la zona occipital del cerebro(relacionada con la visión) se destaca de las demás zonas cerebrales. Si en cambio le pedimos a la persona bajo SPECT que desarrolle una actividad motora (por ejemplo, que toque el piano sin leer partituras), veremos predominar funcionalmente (y traducido al monitor) la zona de corteza cerebral motora correspondiente a la parte del cuerpo que realiza tal movimiento.
Es decir, así como luego de almorzar hay una redistribución del flujo sanguíneo, tal que aumenta éste en los órganos digestivos a expensas de la disminución de la irrigación en otros aparatos y sistemas de nuestro cuerpo, así también se produce tal redistribución de flujo y aumento de metabolismo cerebral, de acuerdo a la zona cerebral que predominantemente esté funcionando.
Teóricamente, de haber zonas específicas en nuestro cerebro relacionadas con nuestras emociones, tales lugares cerebrales debieran mostrarse más funcionantes (en una SPECT, por ejemplo), cuando producimos la evocación de alguna de ellas.
Los Avances Evolutivos Del Cerebro Humano:
El encéfalo de la Familia Hominidae, nuestros ancestros, se fué “acomodando” a la selección natural, y tuvo un desarrollo tardío, encontrando hace diez millones de años atrás ,al Australopitecus (cuyo cerebro solo tenía 500 grs de peso, con respecto a nuestro actual cerebro de  1400 grs) ,como punto de partida para nuestra cultura humana.
En comparación con otras especies animales (por ejemplo con nuestro primo el chimpancé), es importante destacar en el ser humano su grán expansión frontal a expensas del Lóbulo “Pre-Frontal” (relacionado con lo socio-cultural); el avanzado desarrollo de zonas motoras  y sensitivas vinculadas con las manos; la presencia de zonas especializadas en la producción y percepción del habla; y las diferentes funciones desarrolladas por ambos hemisferios cerebrales.
El ser humano tiene vastas zonas corticales especializadas que hicieron posible el trabajo colectivo, así como la fabricación de armas y herramientas mas complejas, debido a la selección de conductas ventajosas, que acarreó la selección de encéfalos mas poderosos.
Siendo el agrandamiento de la zona craneana frontal y el empequeñecimiento del maxilar inferior signos distintivos humanos, podemos adivinar que no tenían nuestras actuales comodidades de comer tan fácilmente como en Mc Donals, ni tampoco planificar estudios universitarios o invertir dinero en la bolsa previendo el futuro.
Si enfocamos el tema precedente desde la biología  celular y molecular, podemos acercarnos a la evolución compleja que han tenido las sustancias de comunicación interneuronal, llamadas Neurotransmisores,  así como a la evolucionada disposición en redes de información que adoptan las neuronas humanas. No nos extenderemos en éste tema.
En Busca De Un Lugar Para Las Emociones:
A través de sus estudios con simios titíes, McLean elaboró su modelo de estructura y evolución cerebral, al que llamó Modelo del Cerebro Trino (tres cerebros superpuestos como capas de cebolla).
Nos propone que el ser humano se examina a sí mismo y al medio circundante a partir de tres mentalidades muy distintas (correspondientes a tres cerebros diferentes), en dos de las cuales no interviene el habla. Y cada cerebro corresponde a sucesivas etapas evolutivas, pudiendo diferenciarse unos de otros       tanto anatómicamente como funcionalmente , y hasta químicamente. Y cada uno de ellos tiene su peculiar y específica inteligencia, subjetividad y sentido del tiempo y del espacio, así como sus propias funciones de memoria, funciones motoras, y de todo tipo. Ellos son el Cerebro Reptílico; el Cerebro Límbico; Y el Neocórtex.
Este proceso de evolución cerebral no solo se aplica a lo filogénico (evolución de  una especie a lo largo de la vida planetaria), sino también a lo ontogénico (desarrollo del individuo de una  determinada especie a lo largo de su vida particular). Como bien lo ha señalado Ernest Haeckel, el desarrollo embrionario repite la secuencia evolutiva  de nuestros antecesores. La ontogenia recapitula a la filogenia.
La parte mas primitiva del cerebro humano comprende a la médula espinal; bulbo; protuberancia y mesencéfalo. McLean llamó a éste conjunto estructural y funcional  cerebro reptílico, el cual habría surgido hace centenas de millones de años, y está vinculado a la conducta agresiva, los actos rituales y el establecimiento de jerarquías sociales. No ahondaremos en el Cerebro Reptílico ya que no es el centro de interés para el presente estudio acerca de las emociones y su sustrato neurobiológico.

Preservando la estructura preexistente, aparece por encima del Cerebro Reptílico el Cerebro Límbico. Tal preservación tiene lugar quizas porque la primitiva función es tán necesaria como la nueva, o tal vez porque no existe medio de relegar el órgano antiguo sin poner en peligro la supervivencia del individuo.
Las emociones auténticas, según Berne, son: El miedo; la rabia; la tristeza; la alegría(incluyendo al placer); y el afecto (amor, odio, querencia). Y es  precisamente en el Cerebro Límbico donde se gestan las Emociones mas intensas y primitivas (privativas de los mamíferos), a las cuales Berne llamaría “emociones del niño natural”. Y es en la parte mas primitiva de éste, la corteza olfatoria, donde se localiza grán parte de nuestra capacidad de retención y evocación del pasado, así como  nuestra capacidad para el aprendizaje.
James Papez, ya en 1937, había descripto un circuito neuronal entre el Hipotálamo y la corteza arcaica olfatoria, relacionado con las emociones. Hoy a éste circuito que engloba aprendizaje, memoria y emociones, se lo conoce como Circuito de Papez.
Los elementos encefálicos que forman parte del  Cerebro Límbico  son: el Hipotálamo ( que en el hombre gobierna el sistema endócrino y casi con certeza el  sistema inmune); el complejo amigdalino(relacionado con los impulsos agresivos y el temor); el Hipocampo; el Fórnix; los Tubérculos Mamilares; el Tálamo; el Area Cingular; la Región Septal y Basal; y la Corteza Infratemporal. La glándula Pineal también participaría. Es responsable de la secreción de Melatonina, un regulador  cronobiológico, y a ella, Descartes la llamó “sede del Alma”.
El Hipotálamo es el centro de la autoregulación biológica por exelencia. Tiene a su cargo la regulación de la temperatura; de la frecuencia cardíaca; de la presión arterial; de  la presión osmolar sanguínea; de la ingestión de agua y alimentos; de los ritmos circadianos como el del sueño; de ritmos circmensuales como el de la menstruación; y es el gobierno supremo de las hormonas y la defensa inmunológica.
Tomando en cuenta lo antedicho, y pensando que es el Hipotálamo un elemento importante en el Circuito de Papez, podemos comenzar a responder ciertas preguntas centrales acerca de las mal llamadas “enfermedades psicosomáticas”( no aceptamos éste término ya que consideramos que cualquier enfermedad es policausal , y no solamente las clasificadas anteriormente como psicosomáticas). También podemos explicar de como a un estímulo, ya sea que provenga éste del campo biológico y/o psicológico y/o social  puede seguirle varias respuestas relacionadas con cualquiera de éstas variables.
El Complejo Amigdalino es asiento de asociaciones estímulo-refuerzo. Reconociendo éste sistema el valor”hedónico” de un estímulo, manda eferencias (estímulos de ida) a otras estructuras límbicas entrando en la etapa de Experiencia Emocional.
La primer emoción evocada ante el estímulo eléctrico aplicado a cualquier sector encefálico, es el miedo, en especial en Lóbulos Temporales e Hipocampo.
El sistema de Placer asienta en  Hipotálamo lateral; Séptum; Núcleos Cerebelosos; Amígdala; y las cortezas temporal y frontal.
El Area Septal también está implicada en la ira , y en la motivación y su relación con las emociones de placer, secretando sustancias llamadas endorfinas en el área tegmental ventral
El Duelo, la Tristeza, están relacionadas con el Area Septal; el Tálamo dorsomedial; la sustancia gris Periventricular; y la Circunvolución Cingular anterior. McLean cree encontrar relación entre estas emociones y el instinto de conservación de la especie. Charles Darwin habló de la función de supervivencia de las emociones, ya que ayudan a generar las respuestas de “emergencia” adecuadas a cada variación del entorno. Mc Lean nos cuenta su experiencia en la investigación con monos, a los cuales cuando se los estimula en la zona del Cíngulo, emiten vocalizaciones similares a las que el animal produce en el momento de la separación de la madre y su cría. Es la” llamada de separación”. La supresión de éstas se produce gracias a la secreción de sustancias similares a la morfina ,que , metafóricamente hablando, alivian el  dolor de tal pérdida.
Hasta aquí hemos llegado con el Cerebro Límbico, y nos toca ahora hablarles acerca del cerebro mas nuevo evolutivamente hablando: El Neocerebro, telencéfalo, o Neocórtex. Es a quí donde residen las funciones intelectuales superiores, las funciones cerebrales mas particulares de nuestra especie; y en relación con nuestro trabajo sobre emociones auténticas y sustitutivas, es aquí donde se realiza el     Ajuste social de las emociones.
Una lesión en el Lóbulo Frontal produce graves alteraciones conductuales. En relación con las emociones, tiene una función de “control” de las emociones. Por ello cuando hay una lesión frontal se registra una desinhibición y pérdida de su adaptación al contexto social. La persona se convierte en un auténtico psicópata.
Las  regiones  Pre-frontal Para-límbica y la Corteza Orbito-frontal son las encargadas de corregir las respuestas emocionales y modificar la conducta de acuerdo a la variación del entorno.Estas serian las encargadas de transformar emociones naturales del ser humano en falsas emociones sustitutivas , bajo presión de los mandatos argumentales familiares y socio- culturales.
Es decir  que, como diría Fanita English, “ una emoción sustituta reemplaza a otra más genuina que naturalmente surgiría en una persona en determinado momento si no fuera por el hecho de que, durante la infancia, esa emoción fué objeto de castigo o se la desalentó cada vez que la persona manifestó la emoción genuina que ahora trata de abrirse camino”.
 Berne las llamó  “Racket”,slang norteamericano que recuerda las maniobras extorsivas de los gangsters, cuando vendían sus ”Protection Racket”( pólizas de seguro falsas) a sus desdichados “Protegidos”. En español se traduce como emoción extorsiva, y en  el lenguaje lunfardo de Buenos Aires como Rebusque. La envidia, la ansiedad, el pánico, la melancolía, la manía, la depresión, el triunfo maligno, la falsa rabia, la falsa alegría y la desesperación, son ejemplos claros de rebusques que ocultan emociones auténticas reprimidas.
Así como durante la evolución de nuestra especie tuvimos que adaptarnos psicológica y físicamente al medio circundante para sobrevivir, así un niño lo hace en el transcurso de su viaje hacia la adultéz, através de la educación y formación que padres y sociedad le entregan. Utilizando su intuición de “ pequeño profesor”, adscribe al argumento familiar para ser aceptado y sobrevivir en su medio.
En el camino, irá olvidando algunas capacidades de niño, y las cambiará por nuevos recursos. A veces más,  y otras veces menos útiles. .La capacidad plena, espontánea y honesta de conocer, sentir y expresar emociones, gracias a nuestra adaptación social “frontal” y el desuso adaptativo de nuestro “límbico”, tal vez sea una de las cosas infantiles más preciadas que perdamos en dicho camino….

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